Lindrande vård-vård i livets slutskede

Vård från enstaka döende patient i enlighet med symtom

En döende patients vanligaste symtom existerar smärta, luftvägssymtom (andnöd, hosta) samt mag- samt tarmsymtom (illamående, förstoppning).

Vård i livets slutskede innebär att sjukdomen inte längre kan bromsas

detta existerar även vanligt tillsammans uttorkning samt aptitlöshet, onormal utmattning, plötsliga förvirring samt psykiska symtom såsom ångest samt nedstämdhet.

I livets slutskede existerar detta viktigt för att titta mot både fysiska, psykiska, sociala samt andliga behov. Läkemedelsbehandling liksom lindrar symtomen existerar enstaka sektion vården från enstaka döende patient.

Smärta

Smärtan bör bedömas regelbundet samt resultaten bör antecknas. Man väljer smärtstillande medicin i enlighet med smärtans intensitet samt mekanism samt dosen bestäms individuellt. nära långvarig smärta ges läkemedlen regelbundet.

Jämsides tillsammans läkemedelsbehandlingen bör man nyttja ytterligare vård såsom läges- samt rörelsebehandling alternativt andra läkemedelsfria sätt för att bemästra smärtan.

Opioider (läkemedel likt besitter morfinliknande verkan) existerar verksamma nära behandling från cancersmärta.

Alla som lider av en dödlig eller livshotande sjukdom har rätt till palliativ (lindrande) vård

Opioider förmå tas via munnen antingen inom tablett- alternativt vätskeform alternativt via huden tillsammans depåplåster. angående patienten besitter svårt för att svälja är kapabel man ge ett opioid även likt spruta beneath huden alternativt intravenöst.

Opioider kombinerade tillsammans med inflammationshämmande medicin är kapabel lindra smärta effektivare än enbart opioider.

Genomslagssmärta hos cancerpatienter innebär smärta liksom momentant existerar värre än den smärta vilket lindras genom behandlingen. Genomslagssmärta behandlas genom för att man ger enstaka tilläggsdos snabbverkande opioid.

Vid behandling från nervvärk (neuropatisk smärta) används epilepsi- alternativt depressionsmedicin.

Strålbehandling lindrar effektivt smärta liksom beror vid benmetastaser hos 80 andel från patienterna samt behandlingen förmå tryggt ges vid nytt.

Den smärtlindrande verkan börjar inom en par veckor samt kvarstår inom medelvärde beneath flera månader. andra smärtsamma matastaser mot modell inom huden, lungorna samt lymfkörtlarna förmå även behandlas tillsammans med strålbehandling. Strålbehandling såsom ges ett gång lindrar smärta lika effektivt likt långvarigare strålbehandling.

I livets slutskede är det viktigt att se till både fysiska, psykiska, sociala och andliga behov

Andnöd

Vid andnöd känns detta liksom ifall man ej skulle ett fåtal tillräckligt tillsammans med atmosfär. Opioider reducerar andnöden hos obotligt sjuka patienter. angående andnöden orsakas från vätska vilket ansamlats inom lungsäcken avlägsnas vätskan genom punktion alternativt drän. Patienten förmå även ett fåtal lindring från ett luftström såsom riktas mot ansiktet samt ibland hjälper syrebehandling.

Hosta

Lungsjukdomar dock även ökad slemsekretion, minskad luftväxling, tillbakaströmning från maginnehåll särskilt inom liggande ställning samt svårigheter för att svälja saliv orsakar hosta.

Symtomen lindras bäst angående man är kapabel åtgärda detta likt orsakar hostan. Hostmediciner hjälper just ej, dock medicin vilket reducerar slemsekretionen (antikolinergika) alternativt för att andas in koksalt såsom aerosol alternativt spray (inhalation) är kapabel minska sekretionen.

Palliativ vård har en tidig fas som ofta är lång och en kort sen fas

Patienten kunna även ofta bli hjälpt från andningsfysioterapeutiska metoder samt hjälpmedel; mot modell för att blåsa ut lutft genom enstaka tunn slang inom enstaka kruka tillsammans med 10–20 cm vätska.

Illamående, förstoppning

Illamående är kapabel lindras tillsammans medicin. Ibland används även psykmediciner såsom haloperidol alternativt olanzapin inom låga doser till för att behandla illamående.

Metoklopramid existerar effektivt mot långvarigt illamående samt uppkastningar hos cancerpatienter. detta förmå även hjälpa för att sammanföra kortison tillsammans med andra medicin mot illamående.

I livets slutskede är marginalerna små för att klara till exempel infektioner eller blodproppar

Förstoppning innebär för att man tömmer tarmen färre än tre gånger inom veckan, avföringen existerar hård alternativt tarmtömningen kräver hårt arbete. Mjukgörande laxativ således såsom makrogol samt laktulos lindrar kronisk förstoppning. nära behov förmå man dessutom även tillsätta en laxativ såsom ökar tarmens sammandragningar, mot modell senna alternativt natriumpikosulfat.

Förstoppning likt orsakas från opioider kunna temporärt hävas tillsammans med opioidantagonister. Opioidantagonister existerar medicin likt upphäver opioidernas dämpande effekt vid tarmverksamheten.

Sväljningssvårigheter

Sväljningen förmå försvåras från neurologiska störningar, uselt allmäntillstånd, undernäring, slemhinneskador samt tumörer inom huvudet, halsen alternativt matstrupen.

Det kan också vara precis tvärtom, att livet blir längre än läkaren först trott

Sväljningen kunna underlättas genom för att man ändrar vid matens konsistens. Sväljningssvårigheter vilket orsakas från ett svulst kunna lindras tillsammans med strålbehandling alternativt genom för att sätta in ett protes (stent) såsom håller matstrupen öppen. Sväljningssvårigheter hos enstaka sängliggande patient förmå även underlättas tillsammans lägesbehandling samt genom för att höja sängens gavel.

Vätskeansamling inom bukhålan (ascites)

Vid störd leverfunktion alternativt angående cancern sprider sig mot bukhålan samlas detta vätska inom bukhålan. buk smärtar samt sväller upp, patienten besitter halsbränna, mår illa samt kräks, tarmen fungerar ej, aptiten existerar dålig, rörelseförmågan blir sämre samt patienten lider från andnöd.

Måendet förbättras effektivast genom för att tappa vätska ur bukhålan tillsammans punktion alternativt genom för att sätta enstaka drän alternativt kateter inom bukhålan.

Uttorkning

De vanligaste orsakerna mot uttorkning existerar vätskeförlust (till modell uppkastning, diarré, förhöjd kroppstemperatur, diuretika) alternativt till litet intag av vätska.

Vård i livets slutskede är en del av den palliativa vården

inom liknande fall förmå vätskebehandling behövas. Hos enstaka döende patient kunna uttorkning även bero vid för att vätska sipprar ut inom vävnaderna, samt då förbättrar vätsketillförsel ej patientens allmäntillstånd.

Torr munhåla samt smärta inom munnen

Munnen blir torr då salivutsöndringen reducerar alternativt salivens sammansättning förändras.

Vissa medicin samt mot modell svampinfektioner inom munnen torkar ut den. detta hjälper för att fukta munnen tillsammans mot modell tillsammans smaksatt matolja alternativt varor mot muntorrhet såsom fås vid apoteket. Sockerfria xylitolprodukter (pastiller alternativt tuggummi) kunna även hjälpa.

Intravenös vätska hjälper ej mot torr munhåla.

Läkaren samråder med dig och eventuella närstående om du är i livets slutskede,

Törst lindras bäst genom för att fukta munnen.

Kalla drycker samt för att suga vid isbitar förmå lindra smärta inom munnen. Slemhinnan inom munnen förmå även bedövas genom för att gnida in den tillsammans med bedövningsgel (2-procentig lidokaingel). Mot område smärta förmå man nyttja munvatten tillsammans med lidokain, sålunda kallad nelosgeeli (ett starkt preparat liksom framställs vid läkemedelsbutik mot akut svår muninflammation) alternativt i enlighet med övervägande munvatten alternativt gel såsom innehåller morfin samt vilket ej bör nedslukas.

För afte samt söndriga slemhinnor är kapabel man nyttja antiseptika (rengörande medel) vilket verkar lokalt, såsom 1-procentig klorhexidingel, gel likt skyddar slemhinnorna, kortisonsuspension alternativt nelosgeeli.

Förtvining samt aptitlöshet (kakexi-anorexi)

Kakexi-anorexi innebär mot sin vilja avmagring vilket beror vid ett framskridande sjukdom alternativt avmagring vid bas från till litet födointag.

nära livets slutskede lider ovan 80 andel från patienterna från kakexi.

Effektivare näringsbehandling äger nära livets slutskede ej mera någon innebörd på grund av patientens välbefinnande alternativt livslängd utan målet existerar för att förtära små portioner från sådant såsom patienten tycker ifall flera gånger angående dagen.

Onormal utmattning

Kännetecken på grund av onormal utmattning existerar reducerad funktionsförmåga, nedsänkt energi, svaghet, utmattning, sömnighet, bristande vid motivation, leda samt apati. mot skillnad ifrån ytterligare utmattning lindras onormal utmattning ej från vila. Största delen från patienterna tillsammans framskriden cancer lider från onormal utmattning.

Med beaktande från orken är kapabel utmattningen lindras från motion samt för att röra sig ute samt från för att sörja på grund av sömnrytmen.

Depression samt ångest

När döden närmar sig förmå patienten ett fåtal depressions- samt ångestsymtom.

Med läkemedelsfri (psykosocial) vård kunna man lindra dessa symtom hos den döende patienten. angående den förväntade livslängden existerar flera veckor alternativt längre förmå nedstämdhet behandlas tillsammans enstaka kombination från psykosociala metoder samt depressionsmedicin.

Ångestsymtom förmå även lindras från medicin (vid behov mot modell bensodiazepiner såsom läkemedel alternativt oxazepam).

Plötsligt förvirring (delirium)

Plötsliga förvirring existerar enstaka resultat från störningar inom hjärnfunktionen. Medvetandet samt iakttagelseförmågan blir nedsatta, tankeverksamheten samt minnet störs samt känslorna samt reaktionen vid dem förändras.

Dygnsrytmen är kapabel även rubbas.

En trygg, lugn samt övervakad omgivning lindrar symtomen. inom inledande grabb rekommenderas läkemedelsfria behandlingar dock i enlighet med tidigare praxis används även psykosmediciner nära behov.