Reumatoid artrit varför hårda skoinlägg

Symtomen vanligen kommer och går i skov

Reumatoid artrit – den vanligaste inflammatoriska reumatiska sjukdomen

Patientinformation

Kirsi Tarnanen, Kari Puolakka samt Finska Läkaresällskapet

11.4.2016

Svullna samt stela leder?

Ledsymtomen utvecklas inom allmänhet korrekt långsamt. Små samt mellanstora leder ger oftast inledningsvis symtom: fingrar, sker, handleder, fötter alternativt tår – ofta båda händerna alternativt fötterna.

Vilken ytterligare led vilket helst är kapabel ändå artikel den vilket inledningsvis blir sjuk.

Det går inte att bli av med sjukdomen, men med läkemedel och fysioterapi kan inflammationen dämpas och smärtan lindras

Småningom sprider sig sjukdomen mot flera leder.

En inflammerad led existerar svullen samt ömmar nära kontakt alternativt nära rörelse. Typiskt existerar för att leden speciellt vid morgonen existerar styv samt stel, dock för att den ej värker nära vila.

Riskfaktorer

Ärftliga faktorer äger uppskattats utgöra 60 andel från dem riskfaktorer likt inverkar vid för att RA bryter ut.

Rökning fördubblar risken för att insjukna samt existerar tillsvidare den enda kända miljöriskfaktorn.

Undersökningar samt diagnos

En från doktor konstaterad artrit existerar utgångspunkten på grund av anklagelse vid reumatisk artrit. varenda ledinflammationer existerar ej RA. nära anklagelse ifall RA bör patienten utan dröjsmål remitteras mot enstaka reumatologisk poliklinik, samt diagnosen baserar sig vid undersökningar gjorda från enstaka reumatolog (specialistläkare inom reumatologi).

Blodproven sänka samt CRP tyder vid inflammation, dock värdena existerar ej ständigt förhöjda. Hos numeriskt värde från tre patienter vilket nyligen insjuknat inom RA finns detta inom blodet reumatisk faktor (RF) alternativt antikroppar mot citrullinerade peptider (CCPAb). dock även angående antikroppar saknas betyder detta ej för att detta ej skulle behärska artikel fråga angående reumatisk artrit.

Diagnostiska bildundersökningar

Reumatologen konstaterar ledinflammationen genom för att uppleva tillsammans fingrarna, dock även ultraljudsundersökning är kapabel användas vilket hjälp. sker samt fotblad undersöks eventuellt tillsammans med röntgen på grund av för att kartlägga angående ledskador redan uppkommit.

Toraxröntgen (hjärt-lungbild) tas även likt enstaka sektion från undersökningarna. Magnetundersökning behövs sällan.

Målsättningen tillsammans behandlingen existerar symtomfrihet

Antiinflammatoriska medicin (receptfria alternativt receptbelagda) förmå användas såsom inledande hjälpen på grund av symtom nära RA.

Läkaren är kapabel även injicera kortison inom dem inflammerade lederna. Kortisonbehandling via munnen är kapabel starta då dem nödvändiga undersökningarna existerar gjorda.

Det finns ingen botande behandling till reumatisk artrit, dock tillsammans med ett tidigt påbörjad, lämplig samt tillräcklig läkemedelsbehandling existerar detta möjligt för att patienten vid några månader blir symtomfri (remission).

Remission innebär för att patienten ej besitter värk alternativt svullnad orsakad från artrit samt för att ej heller ledskador utvecklas. Då återfår patienten sin funktions- samt arbetsförmåga.

Den bästa effekten uppnås tillsammans med ett kombination från läkemedel

Behandlingen startas tillsammans ett kombination från antireumatiska medicin bestående från metotrexat, sulfasalazin samt hydroxiklorokin (om mot modell läkemedelsallergier ej utgör en hinder).

ifall reumatologen därför bedömer är kapabel även andra medicin användas.

* Utredning med klinik samt lab utredning med primärt SR + CRP

Dessutom starta kortisonbehandling inom små doser via munnen samt kortison injiceras inom inflammerade leder sålunda för att inflammationen slocknar sålunda snabbt såsom möjligt.

Metotrexat

Metotrexat utgör grunden till läkemedelsbehandlingen. detta förmå användas inom tablettform dock existerar effektivare likt spruta beneath huden. Kvinnor får ej nyttja metotrexat fyra månader innan ett graviditet börjar alternativt beneath graviditet alternativt amning.

Män behöver ej avbryta sin metotrexatbehandling då ett graviditet planeras.

Under antireumatisk läkemedelsbehandling tas laboratorieprov (så kallade säkerhetsprov) tillsammans regelbundna intervaller. ifall biverkningar uppkommer bör patienten kontakta vårdenheten. då man handlar i enlighet med dessa riktlinjer existerar behandlingen många trygg.

Biologiska läkemedel

Om den nämnda kombinationsbehandlingen tillsammans med antireumatiska medicin ej existerar produktiv används biologiska läkemedel; även enstaka dyr läkemedelsbehandling existerar kostnadseffektiv ifall den förhindrar för att patienten invalidiseras samt sjukpensioneras.

Biologiska medicin medför ökad infektionsrisk, samt därför bör latenta infektioner uteslutas innan behandlingen sätts in. Vaccinationsskyddet (pneumokockvaccination inräknad) bör även existera inom skick.

Kortison (glukokortikoid)

Kortison (glukokortikoid) existerar ett betydande sektion från behandlingen. detta dämpar snabbt symtomen vid artrit, bidrar mot symtomfrihet (remission) samt utför för att leddestruktionen (erosioner) framskrider långsammare.

Kortison används inom små doser sålunda för att benskörhet samt andra kända biverkningar nära stora doser är kapabel undvikas. Kortisonbehandlingen avslutas då patienten existerar symtomfri, dock den förmå nära behov inleds vid nytt angående symtomen kommer igen.

Den reumatiska inflammationen orsakar osteoporos. Därför existerar detta viktigt för att patientens intag från D-vitamin samt kalcium existerar tillräckligt.

nära behov inleds stärkande för skelett läkemedelsbehandling mot osteoporos.

Kort Sammanfattning av avsnittet: * RA misstänks vid kvarstående (> 6 veckor) artrit med (ej DIP-leder) morgonstelhet

Smärtstillande medel i enlighet med behov

Målsättningen tillsammans med antireumatisk läkemedelsbehandling samt kortisoninjektioner existerar för att ledinflammationerna snabbt bör dämpas sålunda för att smärtstillande medel ej behövs. inflammationshämmande smärtstillande medicin är kapabel nära behov användas ifall deras riskfaktorer beaktas.

Risken på grund av irriterad mage är kapabel reduceras tillsammans med syraneutraliserande medel (skyddsläkemedel på grund av magen).

Användning från opioider rekommenderas ej eftersom detta ej finns pålitlig forskningsevidens ifall deras resultat nära behandling från reumatisk smärta. Risken till biverkningar existerar även avgörande.

Kost

Det finns ej tillräcklig evidens till kostens (vegetarisk, medelhavs-, elementar- alternativt elimineringsdiet) effekt vid symtomen nära reumatisk artrit (smärta, stelhet samt rörelseförmåga). detta rekommenderas för att patienten undviker övervikt samt fetma samt nära behov bantar.

Större fara på grund av hjärt- samt kärlsjukdomar

För ett patient tillsammans reumatisk artrit bedöms även risken till hjärt- samt kärlsjukdomar, eftersom den reumatiska inflammationen inverkar skadligt vid blodkärlen samt vid sålunda sätt ökar risken till hjärt- samt kärlsjukdomar.

Målsättningen till blodfettsnivån existerar densamma liksom till andra högriskpatienter (se God medicinsk praxis- patientversionen Dyslipidemier «Dyslipidemier (onormala fettnivåer inom blodet)»).

detta existerar god för att besluta blodfetts- samt nivå av socker i blodet då den brådskande inflammationen äger dämpats, mot modell efter tre månader.

Motion existerar ett betydande sektion från behandlingen från reumatisk artrit

Målsättningen till motionen existerar förbättrad uthållighet, muskelstyrka samt rörlighet inom lederna. Normal hälsomotion passar dem flesta samt den förbättrar funktionsförmågan «Motion existerar enstaka nödvändig sektion från behandlingen på grund av enstaka patient tillsammans reumatisk artrit» .

Rekommendationen existerar för att motionera aerobiskt (jogga, vandra raskt, löpa, pedalera, skida, ro, vandra inom trappor, vandra vid aerobic, simma alternativt dansa) åtminstone numeriskt värde samt enstaka halv 60 minuter inom veckan samt för att gymma (till modell muskelkonditions- alternativt gymträning) minimalt numeriskt värde gånger inom veckan.

Vid besvär inom dem nedre extremiteternas stora leder förmå detta kännas förbättrad för att åka cykel alternativt simma än för att vandra alternativt jogga, vilket belastar benen mera.

Motion existerar enstaka betydande sektion från behandlingen till ett patient tillsammans med reumatisk artrit.

Operativ behandling

Med energisk läkemedelsbehandling från reumatisk artrit reducerar nödvändigheten från operativ behandling. Antalet reumaoperationer äger minskat betydligt beneath dem senaste år. Patienter vilket länge äger lidit från reumatisk artrit kunna äga ledskador var operation är kapabel ge symtomlindring.

Stelheten samt smärtan inom lederna förmå lindras genom för att hinnor inom ledkapslar alternativt senskidor avlägsnas operativt (operativ synovektomi). enstaka operation var ett led görs stel (artrodes) är kapabel utföra den svårt angripna leden smärtfri samt utveckla extremitetens funktionsförmåga.

Operationen är kapabel även rätta funktionsnedsättande felställningar alternativt förhindra för att dem blir värre.

Svåra reumatiska förändringar inom halsryggen förmå behandlas operativt. även störande slemsäckar samt reumatiska knutor är kapabel opereras.

Den större infektionsrisken såsom existerar förknippad tillsammans biologiska medicin bör beaktas då man överväger operation. då detta gäller patienter tillsammans med massiv infektionsrisk utför man uppehåll inom behandlingen tillsammans med biologiska medicin före samt efter ett operation.

nära små icke-brådskande operationer (elektiva ingrepp) behövs inget sådant uppehåll.

Vad patienten bör veta

När patienten samt läkaren besitter gått igenom nyttan samt riskerna tillsammans behandlingen beslutar dem tillsammans hur den reumatoida artriten bör behandlas.

Vid patienthandledningen behandlas bland annat följande:

sjukdomens art
vad enstaka obehandlad sjukdom är kapabel leda mot
hur sjukdomen behandlas
hur viktigt detta existerar tillsammans ett exakt läkemedelsbehandling samt för att patienten förbinder sig mot den; symtomfrihet (remission) existerar enstaka helt realistisk behandlingsmålsättning inom synnerhet till ett nyligen insjuknad patient
hurdana biverkningar läkemedelsbehandlingen förmå medföra; man förmå bli tvungen för att byta medicin, dock riskerna tillsammans för att lämna reumatisk artrit obehandlad existerar mångdubbla jämfört tillsammans läkemedelsbehandlingens risker.

Den behandlande läkaren samt reumaskötaren deltar inom reumapatientens behandling. Patienten bör äga ett personlig kontaktperson.

Bedömning av eventuellt behov samt utprovning av gånghjälpmedel, information om val av skor och skoinlägg är viktiga tilläggsåtgärder för att främja fysisk aktivitet, minska smärta och fallrisk

enstaka fysioterapeut sköter motionshandledningen.

Vid behov kunna patienten även hänvisas mot enstaka ergo-, fot-, närings- alternativt psykoterapeut alternativt mot ett socialarbetare.

Rehabilitering

Rehabilitering förbättrar patientens funktions- samt arbetsförmåga samt även välmåendet.

Behandlingen samt rehabiliteringen stöder varandra: ifall enstaka lyckad behandling återställer funktionsförmågan blir nödvändigheten från rehabilitering mindre. detta finns en starkt vetenskapligt belägg till för att hälsomotion ökar funktionsförmågan.

Medicinsk rehabilitering

Om ledskador besitter uppkommit förbättras patientens funktionsförmåga tillsammans med ergoterapi samt arbetssätt vilket skonar lederna.

Individuella hålfotsinlägg är kapabel lindra smärtan inom fotblad samt fotsulor. Vattengymnastik kunna lindra smärtan samt kunna rekommenderas speciellt angående sjukdomen besitter skadat benens bärande leder.

Det besitter ej påvisats för att värme- alternativt köldbehandling skulle äga långvarig konsekvens vid reumasymtomen, funktionsförmågan alternativt smärtmedicineringen.

Yrkesinriktad rehabilitering

Ändamålet tillsammans yrkesinriktad rehabilitering existerar för att utföra detta möjligt på grund av enstaka handikappad individ för att delta inom yrkeslivet genom för att förbättra den yrkesmässiga färdigheten samt arbetsförhållandena. Möjligheterna för att gå vidare arbetet bör utredas senast då sjukpenning besitter utbetalats inom 90 dagar.

Rehabilitering på grund av personer inom stadigvarande jobb bekostas från patientens pensionsförsäkringsbolag, till andra från FPA «http://www.kela.fi/kuntoutus».

Sjukdomen börjar ofta smygande med trötthet, allmän sjukdomskänsla och morgonstelhet i mer än 30 minuter

Behandlingens längd

Behandlingen från reumatisk artrit inleds inom allmänhet vid sjukhusets reumatologiska poliklinik. Den reumatologiska enheten säkerställer mot modell beneath numeriskt värde års period för att remissionen fortsätter. detta existerar god ifall patienten efter detta även fortsättningsvis årligen uppföljs från ett specialistläkare inom reumatologi.

beneath uppföljningsbesöken bedöms sjukdomens handling (både patientens samt läkarens uppfattning) samt laboratorieprov tas.

Säkerhetsprov inom samband tillsammans med läkemedelsbehandlingen liksom vaccineringar förmå skötas inom primärvården alternativt företagshälsovården.

Reumatoid artrit är en inflammatorisk sjukdom som ofta börjar i små leder i händerna och fötterna

Antireumatiska medicin används inom allmänhet länge, eftersom reumasymtomen ofta kommer åter angående läkemedelsbehandlingen avslutas. angående patienten besitter varit symtomfri inom åratal är kapabel medicineringen nära behov reduceras. ifall sjukdomen aktiveras vid nytt återgår man mot enstaka sådan medicinering såsom tidigare varit produktiv.

Förekomst från reumatisk artrit

Två tredjedelar från dem insjuknade inom land i norden existerar beneath 65 kalenderår gamla. Hos kvinnor förekommer reumatisk artrit numeriskt värde mot tre gånger således ofta vilket hos män.

Hälsotillståndet hos patienter tillsammans med reumatisk artrit äger beneath dem senaste årtiondena blivit förbättrad i enlighet med flera undersökningar.

Mera kunskap angående ämnet

vid Reumaförbundets inom land i norden (www.reumaliitto.fi «http://www.reumaliitto.fi») webbplats finns bland annat Reuma-abc «https://www.reumaliitto.fi/sv/node/38» likt passar till reumapatienter, personer vilket arbetar tillsammans med reumasjuka, studerande inom området samt till anhöriga.

De organisationer vilket omnämns inom patientversionen ger mera resultat inom ämnet. Finska Läkarföreningen Duodecims redaktion till God medicinsk praxis svarar ej till kvaliteten alternativt tillförlitligheten gällande data likt andra organisationer besitter gett.

Författare

Patientversionen existerar uppdaterad utifrån Finska Läkarföreningen Duodecims God medicinsk praxis-rekommendation «Nivelreuma» från medicinska redaktören Kirsi Tarnanen.

Texten existerar granskad från ordförande på grund av arbetsgruppen till God medicinsk praxis, specialistläkaren inom internmedicin samt reumatologiska sjukdomar Kari Puolakka nära Södra Karelens centralsjukhus.

Översättningen mot svenska existerar bekostad av Finska Läkaresällskapet.

Ansvarsbegränsning

God medicinsk praxis- samt Avstå klokt-rekommendationerna existerar sammandrag gjorda från experter gällande diagnostik samt behandling från bestämda sjukdomar.

Rekommendationerna fungerar såsom stöd då medicinsk expert alternativt andra yrkesutbildade personer inom hälso- samt sjukvården bör fatta behandlingsbeslut. dem ersätter ej läkarens alternativt ytterligare hälsovårdspersonals personlig evaluering från vilken diagnostik, behandling samt rehabilitering vilket existerar bäst på grund av den enskilda patienten då behandlingsbeslut saknas.

Artikelns ID: khr00104 (021.010)