Förälder ångest över trycka zip

Obehandlad ångest hos unge ökar risken på grund av nedstämdhet samt en sämre operativ vid flera strategi senare inom existensen. Miljöfaktorer besitter ett större innebörd till ångest hos små människor än vilket man tidigare trott, skriver psykologerna Maral Jolstedt samt Lars Klintwall.

Ångestdiagnoser existerar den vanligaste formen från psykisk ohälsa hos yngre ungar, innan nedstämdhet ökar beneath tonåren.

Däremot kan det påverka livet mycket om du har ångest ofta

Tvärt-emot medias framställning visar epidemiologiska studier ovan tidsperiod för att ångestdiagnoser ej äger ökat beneath dem senaste decennierna. dem vanligaste ångestdiagnoserna hos ungar existerar [1]: bestämd fobi 15 andel, separationsångest 10 andel, social ångest 5 andel, paniksyndrom 2 andel, samt GAD 2 andel. bestämd fobi samt separationsångest debuterar runt 7 tid, medan övriga ångestdiagnoser debuterar lite senare, runt 11 år.

En vanlig missförstånd existerar för att ångest hos ungar ständigt går ovan från sig självt.

vilket gäller unge vilket möter kriterierna på grund av ett bedömning sker detta bara inom hälften från fallen, samt detta finns inom ljus ej chans för att predicera till vem. Dessutom tycks dem likt spontant blir från tillsammans sin ångestdiagnos fungera sämre vilket vuxna jämfört tillsammans med vuxna liksom ej äger någon saga från psykisk ohälsa [2].

Barn likt ej blir från tillsammans med sin bedömning spontant löper fem gånger högre fara för att förbättra nedstämdhet ifall dem ej får behandling till sin ångest [5].

Dessutom existerar obehandlad ångest associerat tillsammans med sämre operativ senare inom existensen (såsom välmående, finans alternativt relationer). detta existerar därför från största vikt för att behandla barns ångest inom en därför tidigt skede liksom möjligt på grund av för att minska risken på grund av ytterligare komorbida status samt försämring från symtomen [7].

Miljö balanserar tyngre än genetik

Både genetik samt miljön påverkar angående unge utvecklar ångestproblematik.

Däremot tyder färsk undersökning vid för att miljön besitter enstaka större innebörd på grund av utvecklingen från ångest än dem nedärvda generna. en illustrativt modell existerar ett lärande publicerad 2015 [4], inom vilken 385 små människor mot enäggstvillingar jämfördes (notera: barnen plats alltså lika relaterat till gener nära sin mamma/pappa liksom förälderns syskon).

Man fann då begränsat stöd på grund av enstaka genetisk distribution från ångest ifrån mamma/pappa mot små människor, vid sålunda vis för att barnets ångest korrelerade dubbelt således många tillsammans sin personlig mamma/pappa, vilket tillsammans förälderns enäggstvilling (0.20 jämfört tillsammans 0.11). Miljön såsom barnet växer upp inom äger således ett massiv innebörd på grund av ifall barnet utvecklar ångestproblematik alternativt ej, samt inom barnets närmaste miljö existerar föräldern självklart nödvändig.

för att miljö balanserar tyngre än genetik existerar självklart goda nyheter, eftersom miljön kunna påverkas tillsammans både individualterapi samt föräldrautbildning.

De relevanta aspekterna från föräldraskap, till eventuell tillväxt från ångestproblematik, tycks existera hur föräldern förhåller sig mot ångest, både sin personlig samt barnets.

Föräldrar modellerar känsloreglering på grund av sitt unge, samt föräldrar vilket kunna uppvisa acceptans på grund av negativa känslor, närmande mot saker vilket existerar obehagliga, samt tilltro mot barnets förmåga, får ungar liksom inom mindre grad utvecklar ångestproblematik [9].

Det finns många sätt att få stöd och hjälp

Studier besitter även demonstrerat för att föräldrars inställning mot känslor besitter konsekvens vid vilka känsloregleringsstrategier liksom barnet lär sig: föräldrar såsom ser vid negativa känslor likt enstaka naturlig sektion från existensen, samt vilket någonting såsom barnet egen kunna påverka, tenderar för att äga unge likt både existerar förbättrad vid för att benämna känslor samt använder mer flexibla strategier, vilket exempelvis för att försöka titta ett jobbig situation ur flera olika perspektiv, inom stället till dysfunktionella strategier vilket för att endast nyttja undvikande [6].

Behandling

En forskningsöversikt ifrån detta brittiska Cochrane Institute [8] konstaterade, efter för att äga sammanställt information vid 1 350 unge ifrån 26 olika randomiserade studier, för att kbt existerar enstaka produktiv teknik på grund av behandling från ångest hos små människor.

Därför rekommenderas detta såsom inledande bidrag till varenda små människor tillsammans med ångest inom barn- samt ungdomspsykiatrin inom Stockholm.

Flera studier äger demonstrerat för att ifall behandling kombineras tillsammans med SSRI sålunda äger detta ett större påverkan än för att endast ge kbt, samt båda behandlingarna till sig besitter likvärdig resultat [14].

Trots detta finns detta inom dygn inga rekommendationer ifrån Läkemedelsverket ifall hur SSRI bör förskrivas mot ungar. Dessutom besitter senare undersökning demonstrerat för att den förbättrad effekten från kombinationsbehandling endast gäller små människor tillsammans många svår ångest. till små människor tillsammans med måttlig ångest existerar endast kbt lika effektivt, dock tillsammans färre biverkningar.

detta är kapabel tyckas märkligt för att Socialstyrelsen, forskningsläget mot trots, väljer för att inom inledande grabb rekommendera psykopedagogisk intervention nära mild mot måttlig ångestproblematik [13], enstaka intervention liksom ej äger något forskningsstöd alls.

De behandlingar liksom utvärderats till små människor tillsammans ångest existerar transdiagnostiska, detta önskar yttra för att dem vänder sig mot ungar samt unga tillsammans med flera olika typer från ångesttillstånd (jämfört tillsammans med diagnosspecifika vilket endast vänder sig mot en särskilt ångesttillstånd).

dem maximalt utforskade manualerna existerar »Coping Cat« samt »Cool Kids«, var den senare finns översatt mot svenska samt mot salg ifrån Bup inom distrikt Skåne.

Kbt besitter utvärderats inom flera olika format: individuellt, inom team samt ovan internet, tillsammans med alternativt utan föräldrar, endast riktat mot föräldrar, samt åldersanpassat mot tonåringar alternativt prepubertala unge.

vid senare tid äger stödet ökat på grund av internet-kbt likt existerar mindre tidskrävande på grund av både familjer samt vårdapparat, något såsom för tillfället utvärderas inom ramen på grund av Barninternetprojektet, en samarbete mellan Karolinska institutet samt Bup huvudstaden. Internet-kbt kommer för att implementeras till ångest, OCD samt funktionella magsmärtor inom reguljär vård inom ett snar kommande.

Studier på grund av självskadebeteende, nedstämdhet, tics samt insomni pågår var man ännu rekryterar deltagare ifrån kurera landet (mer kunskap vid www.bup.se/bip).

Kbt överlag existerar signifikant förbättrad än väntelista, tillsammans med 60 andel inom remission efter kbt, jämfört tillsammans med 18 andel inom väntelista (räknat vilket effektstorlek vid ångestreduktion: 1 standardavvikelse) [8].

Kbt besitter även demonstrerat sig artikel mer effektivt än aktiva kontrollgrupper, detta önskar yttra då barnet får identisk mängd icke-specifika terapeutiska faktorer (uppmärksamhet ifrån enstaka engagerad vårdare, samt för att genomföra skattningar samt beteendeförändring inom annat sektor än för att exponera). detta existerar många goda effekt jämfört tillsammans vad undersökning demonstrerat på grund av exempelvis nedstämdhet hos små människor samt unga.

Exponering

Den viktigaste komponenten inom behandlingen från små människor tillsammans ångest tycks artikel exponerings-momentet.

Man äger sett för att graden från symtom efter ett behandling tycks artikel linjärt associerat tillsammans med antalet exponeringsövningar, var fler antal exponeringar samt flera »svåra« exponeringar ledde mot mindre symtom [11]. Trots detta väljer flera behandlare försvunnen just exponeringskomponenten inom behandling.

ett intervjustudie tillsammans med drygt tre hundra amerikanska terapeuter fann för att endast 5 andel använde exponering inom sin behandling, trots för att enstaka genomskinlig majoritet sade sig jobba utifrån kbt [15]. Detta förklarades tillsammans med begränsad utbildning/kunskap samt för att detta förelåg föreställningar angående för att exponering skulle existera särskilt svårt.

Målet tillsammans med exponering existerar för att ändra den inlärda reaktionen vid ett ångestväckande situation.

detta finns inom ljus numeriskt värde teorier angående hur detta går till: detta uppnås genom habituering (associationsstyrkan mellan stimulus samt ångestrespons reducerar nära upprepade exponeringar), alternativt genom nyinlärning (associationen mellan ursprungsstimulus samt respons försvinner inte någonsin, utan nya responser tillkommer inom stället).

Den senare teorin äger nyligen fått stöd från studier vid små människor vilket demonstrerat för att detta ej finns något samband mellan terapieffekt samt hur många barnets ångest går ner beneath alternativt mellan exponeringssessioner [12], något såsom detta i enlighet med habitueringsteorin borde utföra. angående nyinlärningsteorin inom stället ligger närmre sanningen innebär detta för att exponering inom psykoterapi ej behöver börja tillsammans den minimalt ångestväckande situationen, utan tvärtom för att all exponering liksom ger nya erfarenheter existerar effektivt.

Då kan du behöva hjälp att må bättre

Detta implicerar för att man ej behöver nyttja hierarkier inom behandlingen samt för att exponeringen bör ske inom flera olika kontexter samt situationer på grund av för att konkurrera ut den befintliga associationen mellan stimuli samt respons.

Oavsett vad likt teoretiskt bidrar mot för att den ursprungliga responsen vid en stimulus påverkas existerar detta från största vikt för att ett fåtal ett respons inom samband tillsammans med enstaka exponering; ett exponering bör uppväcka visst obehag på grund av för att den bör bli produktiv.

Säkerhetsbeteenden samt försäkran ifrån anhöriga bör undvikas, alternativt successiv skalas ner, på grund av för att öka sannolikheten på grund av enstaka produktiv exponering.

Exponeringsrational till barn

Exponering bör göras sålunda tidigt vilket möjligt inom enstaka behandling, således fort barnet begripet samt gått tillsammans vid rationalen till behandlingen.

Detta gäller oavsett angående man arbetar utifrån habituering alternativt nyinlärning. Vissa små människor förmå bli motiverade mot exponering angående dem förstår för att ångesten kommer för att minska både inom exponeringstillfället, samt nära upprepade tillfällen. detta förmå även artikel motiverande för att jobba tillsammans ett överenskommen inventering vid exponeringen, var barnet kunna uppleva igen sig samt uppleva sig delaktig.

till ungar såsom ej är kapabel förväntas förstå rationalen går detta inom stället god för att nyttja belöningssystem, samt vid detta sätt förstärka närmanden.

Obehandlad ångest hos barn ökar risken för depression och ett sämre fungerande på flera plan senare i livet

Huvudsaken existerar för att barnet beneath samt mellan sessioner exponerar till flera samt olika ångestväckande situationer. Ju fler exponeringar familjen får mot, desto bättre.

Inkludera föräldrar inom behandlingen

För dem mindre barnen (under 10 år) är kapabel vinsterna tillsammans för att behandla ångesten ofta artikel oklar. Detta beror då vid för att föräldrar gjort anpassningar på grund av för att barnet bör undvika ångesten (undviker, svarar vid försäkringsfrågor, existerar fysiskt närvarande, fullfölja saker åt barnet osv.).

inom dessa fall existerar detta viktigt för att alliera sig tillsammans, samt stötta föräldern inom för att minska vid sina anpassningar därför för att barnet får chans för att exponeras.

I samt tillsammans med för att exponeringsbehandling innebär ökad ångest till barnet vid vykort sikt, samt således enstaka ökad tryck vid familjen, kunna detta artikel från värde för att lära ut föräldrafärdigheter likt exempelvis för att dagligen äga »guldstund«, lektid liksom helt styrs från barnets nyfikenhet samt utan några inlärningsmål ifrån förälderns blad (för praktiska instruktioner, titta [16 alternativt 10]).

Dessutom förmå detta existera viktigt för att påminna föräldrar för att ge sig själva personlig period på grund av för att återhämta sig samt orka gå vidare tillsammans med exponeringsträningen.

Forskning visar för att ångestproblem reducerar tillsammans med behandling, vilket förmå skattas från föräldrar, terapeuten samt barnet egen [8]. Däremot är kapabel vissa små människor uppleva mer ångest inledningsvis inom behandlingen, innan detta sedan går ner.

flera ungar blir heller ej helt från tillsammans med sin ångest samt därför existerar detta viktigt för att ej bara mäta ångesten, utan även funktion inom områden likt existerar viktiga till barnet (träffa kompisar, skolarbete, etc.). Målet inom behandling bör ej artikel för att ångesten bör försvinna, utan för att behärska utföra mer från detta liksom barnet egen tycker existerar viktigt inom livet.

Manualer likt riktar sig mot behandling från ångest hos ungar innehåller nästa komponenter:

• Psykoedukation angående ångest (rädsla vilket naturlig reaktion, vad likt ger upphov mot samt vidmakthåller ångest, logisk på grund av exponering; för att utföra detta ni existerar skrämd samt orolig till kommer för att hjälpa dig för att bli mindre hindrad från din ångest).
• Stresshantering (andnings- samt avslappningstekniker).
• Utmana katastroftankar (Vad tror ni kommer för att hända?

Hur sannolikt tänker ni för att detta är? existerar ni villig för att testa samt utvärdera?).
• Exponering (definiera syfte, producera hierarkier samt strukturerat närma sig situationer likt väcker ångest).
• Vidmakthållande samt förhindrande av återfall (Vad besitter ni lärt dig? vad bör ni gå vidare utföra framöver?

Ångest är rädsla eller oro som ofta känns i kroppen

vad bör ni utföra angående ni upptäcker för att ni börjar bli orolig igen?).

Maral Jolstedt, mentalvårdare, PhD, vetenskapsman nära Karolinska institutet.

 

 

 

 

Lars Klintwall, mentalvårdare, PhD, lektor nära Stockholms universitet.

 

 

 

 

Boktips:
Veterinären likt plats skrämd på grund av hundar
En barnbok ifall för att övervinna rädslor
från Lars Klintwall samt Amanda Lecorney
Natur&Kultur, 2020.

 

 

REFERENSER:
1.

Beesdo-Baum K & Knappe S (2012). Developmental epidemiology of anxiety disorders. Child and Adolescent Psychiatric Clinics, 21(3), 457-478.

2. Costello E J & Maughan B (2015). Annual research review: optimal outcomes of child and adolescent mental illness. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(3), 324-341.

3. Copeland W E, Angold A, Shanahan L, et al.

(2014). Longitudinal patterns of anxiety from childhood to adulthood: The Great Smoky Mountains Study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 53(1), 21-33.

4. Eley T C, McAdams T A, Rijsdijk F V, et al.

(2015). The intergenerational transmission of anxiety: a children-of-twins study. American Journal of Psychiatry, 172(7), 630-637.

5. Finsaas M C, Kessel E M, Dougherty L R., et al. (2018). Early childhood psychopathology prospectively predicts social functioning in early adolescence. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 1-12.

6. Ford B Q & Gross J J (2019).

Why Beliefs About Emotion Matter: An Emotion-Regulation Perspective. Current Directions in Psychological Science, 28(1), 74–81.

Det kan vara allt från obehagskänslor och kraftig oro till fysiska symptom, såsom tryck över bröstet, hjärtklappning, yrsel, svettningar och illamående

https://doi.org/10.1177/0963721418806697

7. dem Girolamo G, Dagani J, Purcell R, et al. (2012). Age of onset of mental disorders and use of mental health services: needs, opportunities and obstacles. Epidemiology and psychiatric sciences, 21(1), 47-57.

8. James A C, James G, Cowdrey F A, et al. (2015). Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents.

Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2. Art. No.: CD004690. DOI: 10.1002/14651858.CD004690.pub4

9.

Variabeln self-efficacy i föräldraskapet hade den starkaste signifikanta associationen till skillnaden

Lebowitz E R, Leckman J F, Silverman W K, et al. (2016). Cross-generational influences on childhood anxiety disorders: pathways and mechanisms. Journal of Neural Transmission, 123(9), 1053–1067.

10. Lönn-Rhoudin K & Lalouni L (2019). vad samtliga föräldrar borde ett fåtal känna till. Natur & Kultur: Stockholm

11. Peris T S, Caporino N E, O’Rourke S, et al.

(2017). Therapist-reported features of exposure tasks that predict differential treatment outcomes for ungdom with anxiety. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 56(12), 1043-1052.

12. Peterman J S, Carper M M, Kendall P C (2019). Testing the habituation-based model of exposures for child and adolescent anxiety. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 48(sup1), S34-S44.

13.

Nu genomförs treårsuppföljningar med studiens deltagare och anmälningen till studien är stängd

Socialstyrelsen (2017). Nationella riktlinjer till vård nära nedstämdhet samt ångestsyndrom

14. Walkup J T, Albano A M, Piacentini J, et al. (2008). Cognitive behavioral therapy, sertraline, or a combination in childhood anxiety. New England Journal of medicin, 359(26), 2753-2766.

15. Whiteside S P, Deacon B J, Benito K., et al. (2016). Factors associated with practitioners’ use of exposure therapy for childhood anxiety disorders.

Journal of anxiety disorders, 40, 29–36.

16. Klintwall & Olofsgård-Jegeus (in press). förtära, prata, leka – Övningar till unge tillsammans särskilda behov. Natur & Kultur: Stockholm